ایرن‏آن

آنفلوانزا خوكي چيست؟
آنفلوانزاى خوكي ( Swine flu) يك بيمارى تنفسى خوك‌ها است كه توسط ويروس آنفلوانزاى نوع H1N1 ايجاد مي شود .اين نوع آنفلوآنزا معمولا در خوك‌ها بروز مي كند . ويروس‌هاى آنفولانزاى خوكي حد بالايي از آلودگي و بيمارى را سبب مي شوند البته آمار مرگ و مير ناشي از آن در ميان خوك ها معمولا كم است و كشندگي زيادي ندارد .

ويروس‌هاى مهاجم آنفلوانزا خوكي مي تواند در سراسر سال موجب آلودگي اين حيوانات گردد اما بيشترين شيوع درفصل زمستان و بهار اتفاق مي افتند و مي تواند در طول سال ادامه داشته باشد . ويروس آنفولانزاى خوك كلاسيك يك ويروس H1N?1 ( آنفلوانزا نوع اى) براي اولين بار در سال 1930ميلادي از يك خوك جدا گرديد .


چند نوع ويروس‌ آنفولانزاى خوكي وجود دارد ؟

ويروس‌هاى آنفلوانزاي خوكي ميزبان اصلي شان خوك است اما مي توانند مرغ ها و حتي انسانها را آلوده كنند . مواردي از انتقال اين نوع ويروس به انسان گزارش شده است و در مواردي هم انتقال از انسان به انسان گزارش شده است . ويروس‌هاى آنفولانزاى خوكي دائماً تغيير شكل مي دهند. البته خوك‌ها به وسيله آنفلوانزاى مرغى هم مي توانند آلوده شوند گرچه به اندازه نوع خوكي در اين حيوانات مهاجم نيست . ويروس‌هاى آنفلوانزا وقتى از خوك آلوده خوك ديگري را آلوده مي كند مي تواند تغيير شكل داده و نوع رفتارش نيز تغيير مى كند ، ويروس‌ها مي توانند دوباره جور شوند ( يعنى ژن‌ها را با هم عوض مى كنند) و توانايي ويروس ها و همچنين ميزباني خوك براي هر سه نوع آنفلوآنزاي خوكي مرغي و انساني اين خطر را ايجاد مي كند كه ويروس‌هاى جديد كه مخلوط انواع خوك ، انسان و نوع ويروس‌هاى آنفلوانزاى مرغى مي باشند پديدار بشوند. با تغييرات در طى سالها انواع متفاوت ويروس‌هاى آنفولانزاى خوك پديدار شده‌اند. حالا، چهار نوع آنفلوانزا نوع‌هاى فرعى نوع اى ويروس اصلى هستند كه در خوك‌ها بيماري ايجاد مي كنند :H1N1, H1N2, H3N2, and H3N. با اين وجود، بيشتر ويروس‌هاى آنفلوانزاى خوكي كه اخيراً از خوك‌ها به دست آمده اند از توع ويروس‌هاى 1N1H بوده است.


آنفولانزاى خوك در انسانها


آيا انسانها آنفولانزاى نوع خوكي را مى توانند بگيرند؟

معمولاً ويروس‌هاى آنفولانزاى خوك انسانها را آلوده نمى كنند. با اين وجود، آلودگى انسانها به شكل پراكنده با آنفولانزاى خوك اتفاق افتاده است. معمولاً، اين آلودگي بيشتر در اشخاصي گزارش شده است كه در تماس مستقيم با خوك ها قرار داشته اند .(براى مثال پرورش دهندگان خوك و بچه‌هايي كه با خوك‌ها بازي مي كنند و يا كارمندان محيط نمايشگاه حيوانات و يا كارگران در صنعت وابسته به خوك ). به علاوه، مسئله ديگر استعداد ذاتي اشخاص و يا مستعد بودن در ابتلا به بيماري و پراكنندگي آن نقش دارد . براى مثال، يك بروز آلودگى آنفولانزاى خوك در خوك‌ها در ويسكانسين در 1988 ميلادي مشاهده شد كه منجر به چندين آلودگى انسانها شد ، اگرچه اين حالت منتج به اپيدمي آنفلوآنزاي خوكي نشد .

سابقه گزارشات آلودگى آنفولانزاى خوك مشترك با انسانها چند مورد است ؟

در گذشته، (CDC) گزارشاتي از احتمال آلودگى انسان به ويروس آنفلوانزا خوك را طي دو سال دريافت كرد اما از دسامبر 2009، تا فوريه 2005، 12 مورد آلودگى انسان به نوع مهاجم به انسان آنفلوانزا آنفلوآنزاي خوكي با گزارش‌ شد.

نشانه‌هاى آنفولانزاى خوك در انسانها چگونه است ؟

نشانه‌هاى قابل‌انتظار آنفولانزاى خوك در انسانها مانند نشانه‌هاى آنفلوانزاى فصلى انسان است. تب بي حالي ، بى اشتهايى و سرفه كردن . همچنين تعدادي از افراد آلوده با آنفولانزاى خوكي دچار آبريزش از بيني مي گردند . در مواردي نيز گلودرد، تهوع، و استفراغ و اسهال نيز گزارش شده است .


آيا در هنگام بروز آنفولانزاى خوكي مردم مي توانند از خوراك گوشت خوك استفاده كنند ؟

بله . ويروس‌هاى مهاجم آنفلوانزا خوك به وسيله غذاي خوب پخته شده قابل سرايت نيستند ( همانند ويروس آنفلوآنزاي پرندگان ) . شما به آنفلوانزاى مهاجم خوكي با خوردن گوشت خوك يا محصولات گوشت خوك مبتلا نمي شويد . البته لازم است كه غذا به شكل صحيح پخت شود ( گوشت خوك را آشپزى كنيد و گوشت خوك در هنگام پخت بايد به دماى درونى [160 F] برسد تا ويروس آنفولانزاى خوك نابود شود و محصولات گوشت خوك امن گردد .

آنفولانزاى خوك چطور پخش مى شود؟

ويروس‌هاى آنفلوانزا خوكي مي تواند به طور مستقيم از خوك‌ها به انسانها سرايت كند . آلودگى انسان با ويروس‌هاى انفلوانزاي خوك‌ها در هنگامي كه انسانها در كنار خوكها قرار مي گيرند اتفاق مي افتد از قبيل كار در انبارهاى خوكها و در كشتارگاه دام ها و يا مراكز نگهداري و پرورش خوك ها . همچنين انتقال انسان به انسان آنفولانزاى خوك مى تواند اتفاق بيفتد . اين به همان طريق انفلوانزاى فصلى انسانها اتفاق مي افتد . و انتقال انسان به انسان اساساً رو در رو و به وسيله سرفه كردن يا عطسه انسانها ي آلوده با ويروس آنفلوانزا اتفاق مي افتد . مردم با دست زدن به چيزهايي كه با ويروس‌هاى انفلوانزا خوكي آلوده است و سپس دست زدن به دهانشان ممكن است آلوده بشوند .


ما چه اطلاعاتي درباره پخش انسان به انسان آنفولانزاى خوك داريم ؟

در سپتامبر 1988، يك زن حامله 32 ساله به دليل سينه ‌پهلو بسترى شده بود و پس از 8 روز مرد. يك ويروس انفلوانزاى خوكي H1N1 كشف ‌شده بود . در شرح حال او شروع بيماري از چهار روز پيش ذكر شده بود ، بيمار به يك نمايشگاه فستيوال خوك در شهر خود رفته بود و با خوكها تماس نزديك داشت .

در مطالعات پيگيرانه ،76% از بازيدكنندگان از نمايشگاه خوكها مورد بررسي پادتن آلودگى آنفولانزاى خوك قرار گرفتند اما هيچ بيمارى جدى ميان اين گروه از افراد كشف ن ‌شد . مطالعات اضافى بر آن سه راهكار را پيشنهاد كرد كارمندان بيمارستان كه تماس با بيمار را داشتند علايم خفيف از بيمارى آنفلوانزا را داشتند و پادتن آلودگى آنفولانزاى خوكي در آنان شناسايي شد .


آلودگى هاى انسان چطور مى توانند تشخيص داده شود ؟

براى تشخيص دادن آنفلوانزاى خوكي يك آلودگى ، عموماً نمونه تنفسى احتياج است نمونه ها در 4تا 5 روز اول بيمارى بايد جمع گردد (يك شخص وقتى آلوده است ويروس را به احتمال زياد به اطراف پراكنده مي كند ). با اين وجود، تعداي از اشخاص آلوده ، مخصوصاً بچه‌ها، ويروس را براى 10 روز و يا بيشتر ممكن است انتقال دهند .براي شناسايى يك فرد به عنوان يك نمونه تاييد شده آنفلوانزاى خوكي بايد يك نمونه از ويروس به مركز كنترل بيماريهاي ايالات متحده (CDC) فرستاده شود تا آزمايشگاه اين مركز با آزمايش مورد را تاييد نمايد .

چه معالجاتى در دسترس است كه آلودگى آنفولانزاى خوك را در انسانى معالجه مى كند؟

چهار دارو ضد ويروس متفاوت وجود دارد كه براى استفاده در ايالات متحده براى معالجه آنفلوانزا پروانه‌دار هستند: آمانتادين، amantadine, rimantadine, oseltamivir and zanamivir . تا زمانيكه ويروس ها به اين چهار دارو حساس بوده اند مي شد از هر چهار دارو استفاده كرد ، اما ويروس‌هاى آنفلوانزاى خوكي كه جديدا از انسانها جدا كردند به آمانتادين و ريمانتادين ( amantadine and rimantadine ) مقاوم هستند . حالا، (CDC) استفاده از” oseltamivir “ و “ zanamivir ” را براي معالجه و يا پيشگيري از آنفلوآنزاي خوكي پيشنهاد مي كند .

چه مثال‌هاى ديگر از بروز آنفولانزاى خوكى در دست است؟

احتمالاً بهترين نمونه كشف شده از آنفلوآنزاي خوكي يك اپيدمي آنفولانزاى خوكي در ميان سربازها در سنگر ديكس نيوجرسى در سال 1976 ميلادي است . براى تاييد اين بيماري در آن سال ما 4نمونه عكس سينه با استفاده از اشعه ايكس داريم كه ابتلا به سينه‌ پهلو را در حداقل 4 سرباز تاييد مي كند و يك مورد مرگ نيز در آن زمان ثبت شده است . طبق مدارك همه اين بيماران سابقاً سالم بوده اند . ويروس بيماري در يك محيط كارآموزى باعث آلودگي يك سرباز گشته بود و به نظر مي رسد با پخش مجدود در بين سربازان انتشار يافته و پس از يك ماه بيماري ناپديد گشته است .

منبع ويروس، زمان دقيق بروز آن در سربازها ي مستقر در سنگر ديكس و علت انتشار محدود آن و همچنين ناپديد شن بيماري همچنان ناشناس مانده است . آنفلوآنزاي سنگر ديكس به دليل وجود يك ويروس جانورى در جمعيت انساني متراكم در داخل سنگرها انتشار يافته و ممكن است تماس كامل با حيوانات آلوده در مكان شلوغ سنگر در فصل زمستان پيش آمده باشد . عامل ويروس مسبب اين بيماري در سنگر ديكس آنفلوانزاى خوكي (H1N1) ناميده ‌شده بود ( نيوجرسى سال 1976 ميلادي ) .

آيا ويروس H1N1 آنفولانزاى خوك مانند ويروس‌هاى H1N1 انسان است؟

خير. ويروس‌هاى H1N1 آنفولانزاى خوك بسيار متفاوت با ويروس‌هاى 1N1H انسان است ، بنابراين، واكسن‌هاي مورد استفاده براى انفلوانزاى فصلى انسان براى جلوگيري از ابتلا به ويروس‌هاى H1N1 آنفولانزاى خوكي نه در بدن خوك و نه در بدن انسان ايمني ايجاد نمي كند .

آنفولانزاى خوك در خوك‌ها


آنفولانزاى خوكي چگونه ميان خوك‌ها پخش مى شود ؟

به نظر مي رسد ويروس‌هاى آنفولانزاى بيشتر در نتيجه تماس كامل ميان خوك‌ها پخش گردد و احتمالا از تماس بين خوكهاي آلوده و خوك‌هاى غيرآلوده انتشار مي يابد . رمه‌ها با آلودگى هاى آنفولانزاى خوك و يا در خطر ابتلا كه بر ضد آنفولانزاى خوك واكسن زده ‌شده اند نيز ممكن است بيماري را به صورت پراكنده داشته باشد يا فقط علائم خفيف را نشان دهند يا هيچ نشانه‌ اي از آلودگى نداشته باشند .


آيا واكسني براى آنفولانزاى خوكي موجود است ؟

واكسن‌هاي مختلفي در دسترس است كه خوك‌ها را در مقابل آنفلوانزاى خوكي ايمن مي كند .اما در حال حاضر هيچ واكسني كه به تواند براي انسانها در مقابل آنفلوآنزاي خوكي ايمني ايجاد كند در دسترس نيست . واكسن آنفلوانزاى فصلى ممكن است بر ضد H1N1 خوكي كمك كننده باشد ولي مطمئنا به ايمني و پيشگيري از آنفلوآنزاي خوكي نوع H1N1 كمك نخواهد كرد .


چگونه از خود و خانواده ام در برابر آنفلوآنزاي خوكي محافظت كنم؟
احتياط هاي معمول را به كار بنديد. آنفلوآنزاي خوكي مانند هر نوع سرماخوردگي ديگر از راه تماس سرفه و عطسه منتقل مي شود. دست هاي خود را به طور مرتب بشوييد. اگر آب و صابون در دسترس نيست، مي توانيد از ژل هاي تميزكننده دست استفاده كنيد.

همان طور كه هوشياري در برابر آلودگي براي پيشگيري از ابتلاي شما و خانواده تان به بيماري ضروري است، در صورتي كه خود مشكوك به ابتلا به آنفلوآنزا هستيد، حتما هنگام عطسه و سرفه جلوي دهان و بيني خود را بگيريد. اگر دستمال به همراه نداريد، هنگام عطسه يا سرفه قسمت داخلي آرنج خود را در برابر دهان و بيني بگيريد تا دستانتان آلوده نشوند.

آنفلوآنزاي خوكي چه نشانه هايي دارد؟
آنفلوآنزاي خوكي همانند ساير انواع سرماخوردگي عمل مي كند. بيماران دچار تب و لرز، سردرد، سرماخوردگي، گلودرد، كوفتگي و درد مفصل مي شوند. اين بيماري گاهي با تهوع و اسهال همراه است.

آيا انتقال ويروس آنفلوآنزاي خوكي به سادگي انجام مي شود؟
محققان هنوز اطلاعات كاملي را از نحوه انتقال ويروس آنفلوآنزاي خوكي به دست نياورده اند. سازمان بهداشت جهاني به تازگي برآورد خود مبني بر سهولت انتقال اين ويروس ميان انسان ها منتشر كرده است.

اگر با كسي در تماس هستيد كه سرماخوردگي دارد، با او دست ندهيد و روبوسي نكنيد. ويروس آنفلوآنزا در اماكن عمومي وجود دارد و تماس با سطوحي مانند دستگيره اتوبوس و صفحه كليد كامپيوتر به راحتي شما را آلوده مي كند. اگر دستان خود را به دستگيره در يا اتوبوس زده ايد، آن را به دهان و بيني خود نزنيد.

آيا آنفلوآنزاي خوكي قابل درمان است؟
بله، داروهايي كه در سال هاي گذشته براي درمان انواع قوي آنفلوآنزا توليد شده اند، توانايي خوبي براي كمك به مبتلايان به آنفلوآنزاي خوكي دارند. در حقيقت همه گيري جهاني بيماري هايي مانند آنفلوآنزاي مرغي و سارس در سال هاي گذشته آمادگي مراجع درماني را براي مقابله با همه گيري هاي جديد افزايش داده است.

آيا واكسن سرماخوردگي كه زمستان گذشته دريافت كردم، من را از ابتلا به آنفلوآنزاي خوكي مصون مي كند؟
احتمالا خير. هر چند واكسن هاي سرماخوردگي بدن افراد را در برابر سويه ويروس آنفلوآنزا كه شامل ويروس آنفلوآنزاي خوكي نيز هست، مقاوم مي كند ولي مسوولان مركز كنترل و پيشگيري از بيماري هاي آمريكا مي گويند آزمايش هاي اوليه آنها بيانگر عدم ايجاد مصونيت در دريافت كنندگان واكسن سرماخوردگي است.

آيا آنفلوآنزاي خوكي از راه مواد غذايي مانند گوشت خوك منتقل مي شود؟
خير. آنفلوآنزاي خوكي از دهان و بيني منتقل مي شود و يك بيماري مجاري تنفسي است.